Quỹ bảo hiểm y tế không “vỡ” như tin đồn

Mức đóng bảo hiểm y tế trước năm 2017 sẽ chưa thay đổi. Hiện quỹ bảo hiểm y tế vẫn đảm bảo cho các đợt tăng giá viện phí, không có chuyện “vỡ” quỹ như một số thông tin thời gian qua.

Ngày 22-10, ông Phạm Lương Sơn, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, cho biết hiện cả nước có khoảng 80% dân số đã tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Theo thống kê của BHXH Việt Nam, 8 tháng đầu năm 2016, quỹ khám chữa bệnh BHYT tại 37 tỉnh, thành phố trong cả nước đã bội chi hơn 3.400 tỉ đồng. Ước tính năm 2016, cả nước sẽ bội chi khoảng 5.000 tỉ đồng.

Theo ông Sơn, nguyên nhân chính của việc gia tăng đột biến chi phí là do gia tăng cơ học về số người tham gia BHYT, quỹ khám chữa bệnh BHYT; điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo hướng tính đúng, tính đủ chi phí theo Thông tư 37 của liên Bộ Y tế- Tài chính; thực hiện thông tuyến đối với các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc…

“Đến năm 2017, Bảo hiểm xã hội vẫn đảm bảo được nguồn quỹ để chi trả cho các hoạt động khám chữa bệnh BHYT khi điều chỉnh giá viện phí, không có chuyện "vỡ" quỹ như một số thông tin đưa”- ông Sơn khẳng định.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẳng định chưa tăng mức đóng BHYT trong năm 2017

Cũng theo ông Sơn, thời gian qua, Bảo hiểm xã hội Việt Nam triển khai nhiều biện pháp nhằm thực hiện ý kiến chỉ đạo của Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam về việc rà soát, kiểm tra việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, kịp thời xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi nhằm sử dụng hiệu quả quỹ khám chữa bệnh BHYT.

Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố phối hợp với Sở Y tế thành lập đoàn kiểm tra liên ngành kiểm tra tất cả các cơ sở y tế có biểu hiện lạm dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, chi phí khám chữa bệnh BHYT gia tăng bất thường, tần suất bệnh nhân khám chữa bệnh tăng. Sau kiểm tra, kiên quyết thu hồi chi phí khám chữa bệnh sử dụng sai quy định…

Ông Sơn cũng khẳng định để phòng chống gian lận, lạm dụng quỹ BHYT, cơ quan bảo hiểm kiên quyết không thanh toán những chi phí khám chữa bệnh bất hợp lý của các cơ sở khám chữa bệnh. Từ năm 2017 những cơ sở chưa liên thông dữ liệu khám chữa bệnh BHYT, cơ quan bảo hiểm sẽ không ký hợp đồng BHYT hoặc ngừng thanh toán BHYT.

"Đến thời điểm này cả nước đã có 96% bệnh viện kết nối liên thông hệ thống dữ liệu khám chữa bệnh BHYT, trong đó 70% bệnh viện đã cập nhật thông tin bệnh nhân nhập ra viện hằng ngày của bệnh nhân lên hệ thống. Với dữ liệu này được kết nối toàn quốc bệnh viện có thể biết hết các danh mục điều trị, dịch vụ, chi phí thuốc... mà BHYT chi trả, nhằm minh bạch quyền lợi của người dân tham gia BHYT, ngăn chặn việc lợi dụng, lạm dụng và trục lợi quỹ BHYT" - ông Sơn thông tin thêm.