Nam thanh niên 19 tuổi mệt mỏi, không sốt, đi khám bị suy đa tạng do sốt xuất huyết

Xét nghiệm có biểu hiện suy chức năng đa tạng nặng (rối loạn ý thức, suy hô hấp nặng, sốc, suy gan thận cấp, rối loạn đông máu).

Bệnh viện Quân Y 103 vừa điều trị thành công quân nhân sốc sốt xuất huyết dengue biến chứng suy đa tạng nặng tại Khoa Hồi sức nội (A27).

Theo Th.s Đặng Văn Ba – Khoa Hồi sức Nội, ngày 2/7, bệnh viện tiếp nhận cấp cứu quân nhân M.X.B – 19 tuổi, thuộc sư đoàn 377- Quân chủng PKKQ, với bệnh cảnh lâm sàng phức tạp, diễn biến bệnh rất nhanh. Sáng 2/7, bệnh nhân biểu hiện mệt mỏi, không sốt, xin đơn vị nghỉ học tập.

Chiều 2/7, bệnh nhân mệt nhiều hơn, nôn ít dịch màu đen, khám tại Quân y đơn vị nghĩ đến XHTH, chuyển Bệnh viện Quân Y 103, được nội soi dạ dày tá tràng phát hiện viêm trợt dạ dày tá tràng xuất huyết.

TS Phạm Thái Dũng, Chủ nhiệm khoa A27, thăm khám cho bệnh nhân.

Xét nghiệm có biểu hiện suy chức năng đa tạng nặng (rối loạn ý thức, suy hô hấp nặng, sốc, suy gan thận cấp, rối loạn đông máu trầm trọng), test dengue IgM, IgG (+).

Bệnh nhân được chẩn đoán: sốt xuất huyết Dengue nặng, biến chứng suy đa tạng và chuyển khoa Hồi sức nội (A27) điều trị vào sáng 3/7/2022.

Tại Khoa Hồi sức Nội (A27), bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch: rối loạn ý thức, không sốt, xuất huyết dưới da ở tất cả các vị trí chọc kim tiêm – truyền, viêm trợt xuất huyết đường tiêu hóa....

Các xét nghiệm biểu hiện suy chức năng đa tạng (tuần hoàn, hô hấp, gan, thận, rối loạn đông máu trầm trọng). Bệnh nhân được hội chẩn cấp cứu chẩn đoán: Sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, biến chứng suy đa tạng, tràn dịch đa màng.

Nhận định đây là 1 ca bệnh rất nặng với tuổi đời còn rất trẻ (19 tuổi), biểu hiện lâm sàng phức tạp, diễn biến rầm rộ nhưng không điển hình), nếu không điều trị kịp thời và đúng hướng có thể tử vong bất cứ lúc nào.

Các bác sĩ đặt ống nội khí quản, thông khí bảo vệ phổi, kiểm soát cân bằng dịch và kiềm toan, dùng thuốc vận mạch nâng huyết áp, lọc máu liên tục bằng quả lọc hấp phụ cytokine và nội độc tố Oxiris (4 lần)...

Sau 14 ngày “chiến đấu”, bệnh nhân đã gần như vượt qua cửa tử của sốc, suy đa tạng, tình trạng cải thiện rõ rệt: huyết động ổn định, chức năng các cơ quan dần hồi phục và các vị trí xuất huyết dưới da đã thuyên giảm.

Bệnh nhân được rút nội khí quản ngày thứ 14 sau khi thở máy, diễn biến sau đó ổn định dần theo từng ngày và được ra viện sau 24 ngày điều trị.

Sốt xuất huyết Dengue xảy ra quanh năm, thường gia tăng vào mùa mưa. Bệnh gặp ở cả trẻ em và người lớn. Đặc điểm của SXHD là sốt, giãn mạch, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn do giãn mạch hệ thống, rối loạn đông máu, suy đa tạng, nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong.

Những bệnh nhân vào viện trong tình trạng rất nặng, có sốc và suy chức năng đa tạng, nguy cơ tử vong rất cao.

Bác sĩ khuyến cáo, mọi người có các biểu hiện như sốt, xuất huyết dưới da, niêm mạc cần phải theo dõi sát, đánh giá thích đáng để kịp thời đưa đến các cơ sở y tế đển khám xem có mắc SXHD hay không. Nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh nguy cơ diễn biến nặng thậm chí có thể tử vong nếu đến quá muộn.

Nguồn: [Link nguồn]Nguồn: [Link nguồn]