Bốn lần phẫu thuật để lấy viên sỏi thận san hô lớn nhất từ trước đến nay

Bệnh viện ĐH Y dược TP.HCM vừa thực hiện ca mổ nội soi để lấy viên sỏi thận lớn nhất từ trước đến nay.

Các bác sĩ tiến hành nội soi để lấy viên sỏi trong thận bệnh nhân

ThS BS. Nguyễn Hoàng Đức – Trưởng khoa Tiết niệu cho biết, khoa tiếp nhận trường hợp bệnh nhân Võ Thị S., 59 tuổi, ngụ tại TPHCM, nhập viện vì đau hông trái kéo dài nhiều năm. 

Người bệnh đã biết mình có viên sỏi rất lớn ở thận trái từ 5 - 6 năm nay nhưng không dám điều trị vì khi đi khám ở các bệnh viện khác, người bệnh đều được chỉ định mổ hở lấy sỏi, thậm chí có nơi còn yêu cầu cắt bỏ thận có sỏi. Trước đó 15 năm, bệnh nhân đã từng mổ một lần để lấy sỏi thận.

Sau khi thăm khám và chụp CT – scan, các bác sĩ người bệnh bị sỏi san hô kích thước 74mm x 48mm, chiếm hết toàn bộ thận và các đài thận. Đây là trường hợp sỏi thận lớn nhất mà bệnh viện gặp từ trước đến nay. 

Nếu không điều trị, sỏi sẽ tàn phá làm mất chức năng thận. Không những thế, sỏi còn có thể gây ra những đợt nhiễm trùng thận tái đi tái lại, đôi khi nhiễm trùng nặng có thể gây nguy hiểm tính mạng.

Trước đây, khi phẫu thuật nội soi Niệu chưa phát triển, những trường hợp sỏi san hô như thế này đều phải mổ hở lấy sỏi, thậm chí phải cắt bỏ thận. Phẫu thuật mổ hở lấy sỏi trong những trường hợp này cũng có nhiều tai biến như chảy máu sau mổ, xì rò nước tiểu, tổn thương nhu mô thận gây ảnh hưởng chức năng thận...

Viên sỏi lớn chiếm toàn bộ quả thận

Trong trường hợp này, các bác sĩ đã tạo hai đường hầm nhỏ (kích thước khoảng 8mm) xuyên từ ngoài da và trong thận để tán sỏi và gắp vụn sỏi ra ngoài. Tuy nhiên, vì khối lượng sỏi rất lớn nên các bác sĩ đã phải thực hiện 4 lần nội soi mới gắp được 98% sỏi, chỉ còn lại mảnh vụn khoảng 5mm và bệnh nhân sẽ được điều trị bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể để triệt tiêu nốt chỗ sỏi này.

Sở dĩ phải thực hiện 4 lần nội soi vì viên sỏi quá lớn trong khi mỗi ca phẫu thuật nội soi không thể kéo dài quá 60 – 90 phút (tránh nhiễm trùng) nên sau mỗi lần lấy vụn sỏi, bệnh nhân nằm viện 1-2 ngày, về nhà nghỉ vài ngày rồi lại trở lại bệnh viện để tiếp tục nội soi gắp sỏi. Ca phẫu thuật không cần truyền máu, người bệnh xuất viện khỏe mạnh.

ThS BS. Nguyễn Hoàng Đức cho biết, thông thường các bệnh nhân bị sỏi thận thì viên sỏi chỉ trong khoảng kích thước 20x30mm, trường hợp sỏi lớn đến 74x48mm như bà S là vô cùng hiếm gặp. Đây cũng là trường hợp sỏi thận lớn nhất mà bệnh viện đã xử lý thành công.

Theo BS Đức, sỏi niệu gặp ở mọi lứa tuổi, từ trẻ em đến người lớn. Độ tuổi thường gặp nhất từ 40 – 70 tuổi. Triệu chứng nổi bật là đau tức vùng hông lưng, tiểu máu. Tuy nhiên khoảng 30% trường hợp sỏi thận diễn tiến âm thầm không triệu chứng đặc hiệu. Người bệnh chỉ phát hiện được khi sỏi đã gây các biến chứng như mủ thận, suy thận, sốc nhiễm trùng,..

Để phát hiện sớm sỏi niệu người dân cần thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kỳ. Siêu âm bụng là phương tiện tầm soát giúp phát hiện sớm sỏi niệu tốt nhất. Biện pháp duy nhất để phòng ngừa sỏi niệu là nên uống nhiều nước, trung bình mỗi ngày nên uống từ 1500-2000 ml nước.